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    2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
    抗炎別亂上地塞米松

    首都醫科大學附屬北京潞河醫院主任藥師 劉憲軍

    地塞米松是一種糖皮質激素,具有抗炎、抗過敏反應、抗休克和免疫抑制等藥理作用。在一些基層醫院,地塞米松被廣泛應用,其中有不少不合理用藥的情況。2017年一項調查發現,某地區基層醫院醫師將地塞米松類糖皮質激素藥物當成抗感染、發熱的常規藥物,只要一發燒,大部分都上激素壓制。

    一般的感染不用上激素。糖皮質激素對病原微生物本身無抑制作用,但它抑制炎性反應和免疫反應,會降低機體的防御功能,可能使潛在的病灶擴散,病情加重,因此一般的感染不要急于使用激素。此外,激素的驟減或驟停,可產生停藥反應,導致原發病復發或病情加重,需要加大激素藥量才可以控制病情。

    地塞米松雖有很強的抗炎作用,能夠降低局部毛細血管的通透性,抑制炎性浸潤,緩解紅、腫、熱、痛的癥狀,但也會影響醫生對病情的診斷,影響患者的及時治療。為此,衛生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》指出,單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用,屬于未嚴格按照適應證給藥的情況。

    地塞米松的副作用之一是會引起骨質疏松,在老年人中尤為常見。骨質疏松會導致骨痛、骨折等問題,嚴重影響患者的生活質量。地塞米松還可能引起內分泌失調,導致血糖、血壓等指標異常,增加患糖尿病、高血壓等疾病風險。此外,長期濫用地塞米松可能導致腎上腺皮質功能減退。這意味著,一旦患者停止使用地塞米松,身體可能無法產生足夠的激素來維持正常生理功能,患者會出現疲勞、低血壓、低血糖等癥狀,嚴重時甚至可能危及生命。

    地塞米松的副作用還包括庫欣綜合征,又稱皮質醇增多癥,表現為滿月臉、水牛背、骨質疏松、自發性骨折甚或骨壞死等。此外,還會誘發或加重細菌、病毒和真菌的感染,誘發或加劇胃十二指腸潰瘍等不良反應??梢哉f,激素是一把雙刃劍,濫用激素的后果, 甚至比原發性疾病更加嚴重?!?/p>

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