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    2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
    更年期重在調心

    受訪專家:廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科學科帶頭人  梁雪芳

    本報記者  施 婕

    更年期是女性從育齡期步入老年期的過渡期,是女性的特殊生理階段。由于激素水平變化,在這一時期,女性會出現絕經以及身體上的各種不適。很多女性將更年期視為人生急轉直下的開始,由此產生恐懼心理,更年期甚至成為困擾女性的重大健康問題。廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科學術帶頭人梁雪芳教授從事30多年婦科臨床與教學研究,在她看來,更年期管理對每個女性都具有重大的價值和意義。

    在中醫看來,更年期與腎氣息息相關。中醫認為,女性的一生由腎氣主宰,2000多年前的《黃帝內經·上古天真論》中就提到:“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!边@句話的意思是說,49歲左右的女性已經進入腎氣衰竭期,會出現喪失生育能力等一系列更年期癥狀。

    1994年,世界衛生組織推薦以醫學術語“圍絕經期”取代“更年期”,將更年期所出現的不適癥狀統一稱為“圍絕經期綜合征”?!爱斎?,不是每個圍絕經期女性都會患上圍絕經期綜合征,出現癥狀的輕重程度存在很大的個體差異?!绷貉┓颊f,圍絕經期綜合征通常表現為五個方面,一是血管癥狀,雌激素水平下降,導致血管舒縮功能不穩定,繼而出現潮熱、出汗;二是軀體癥狀,比如由于骨量流失造成的腰腿痛;三是皮膚癥狀,由于雌激素缺乏造成的皮膚感覺異常,如蟻爬感、瘙癢感等;四是性功能障礙,由于雌激素分泌下降,陰道分泌物減少,導致陰道干澀、性生活疼痛、性欲下降;五是精神狀態,雌激素水平下降會引發情緒問題,出現心神不寧、煩躁不安、思慮過重,從而影響睡眠質量,甚至出現焦慮、抑郁等嚴重精神問題。

    梁雪芳表示,圍絕經期綜合征是女性圍絕經期多種不適癥狀的綜合表現,“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的“對癥下藥”之法,起不到治本的作用。中醫治療,主張將病人看作一個整體,從精神到本體,皆需兼顧,其中“調心”應放在首要位置?!爸嗅t管理圍絕經期,首先要解決的是認知問題?!绷貉┓颊f,女性不應將圍絕經期視為洪水猛獸,出現一點小問題,就如臨大敵,過度恐懼、憂慮,同時也不應極力否認圍絕經期的存在。面對圍絕經期,首先需要建立正確認知,對于圍絕經期出現的癥狀,需要采取相應措施,進行科學管理,就能實現平穩度過。同時,對患者進行心理疏導,幫助其調節情志,是中醫治療第一要義。

    具體治療過程中,梁雪芳主張從腎入手,辨明陰陽,陰虛補陰,陽虛養陽。出現潮熱出汗伴口干、舌質紅、大便干燥等癥狀,即為陰虛,可遵醫囑服用六味地黃丸;出現潮熱卻又四肢冰冷,喜熱水不喜涼水,即為陽虛,可服用右歸丸、腎氣丸溫補腎陽;出現失眠焦慮、肝氣郁結時,可服用逍遙丸疏肝健脾、安神養心。除了內服用藥,還可外治,梁雪芳說:“陽虛患者可以艾灸關元、氣海、脾俞、腎俞等穴位。睡眠不好的患者,可在睡前中藥沐足,水溫選擇皮膚能適應的溫度即可,水位沒及膝關節以下,直到皮膚潮紅、微微出汗?!?/p>

    正常情況下,圍絕經期出現在女性45~55歲時,平均年齡在50歲左右。然而,由于現代社會工作節奏加快,生活壓力增大,以及過度減肥,很多女性40歲出頭就開始出現心煩暴躁、身體潮熱、月經紊亂等現象。梁雪芳認為,過早絕經,罹患脂代謝異常、骨質疏松以及心血管疾病的幾率會提高。對于這些早發患者,激素替代療法常常獲益更多,通過補充激素能夠起到緩解圍絕經期綜合征的作用,同時能夠預防以上系列疾病。需要注意的是,激素替代也存在用藥風險,必須在醫生指導下進行。

    如何科學管理圍絕經期呢?梁雪芳建議從建立積極的心態、科學的飲食調補,以及持續適量的運動三方面入手。

    情志養生。圍絕經期女性會出現各種情志變化,情志過激會加重病情、甚至促使新的疾病發生。相反,通過情志養生,采用聽音樂、常閱讀、多社交等疏導方式,可有效轉移注意力,緩解焦慮緊張的情緒,減少或消除不良情緒。同時,寬松的家庭環境、親人的理解和支持對于圍絕經期女性舒暢情志也有積極作用。

    飲食調補。首先要辨明體質,陰虛患者伴有潮熱出汗、心神不寧的癥狀,可以用小麥百合蓮子煮粥食用,也可取麥冬、百合入膳,或每天用太子參、西洋參泡水代茶飲。陽虛患者伴有畏寒、肢冷、失眠等癥狀,可用枸杞或龍眼肉(血糖高的人慎用)泡水代茶飲,也可用黨參、北芪健脾補中益氣。在秋冬季,當歸羊肉湯是很好的補陽食方,到了寒冷的冬季還可以適當燉服阿膠、鹿茸補血補陽。梁雪芳強調,中醫的陰陽調和是一個動態過程,調補過程中,需要關注陰陽變化,不能一味教條,否則過猶不及。比如本來是陽虛患者,但在外感熱邪期間,就不宜補陽,否則會出現熱證,需要等到熱邪痊愈,才能繼續滋補。

    運動養陽。圍絕經期出現代謝異常,發福發胖,腹部腰圍變大是常見現象。此外,由于圍絕經期女性鈣質流失加快,還常出現骨質疏松。建議針對自身情況制定運動方案,每天規律進行有氧運動,如慢跑、騎自行車、打太極、做八段錦等。其中,陽虛者要多選擇見“有陽光”的運動,以充分調動體內陽氣。需要提醒的是,運動要量力而行,以免適得其反?!?/p>

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