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    2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
    腎虛不虛,看舌頭

    ●舌體胖大提示陽虛  舌質少苔可能陰虛

    首都醫科大學附屬北京中醫醫院腎病科主任  趙文景  □申子龍

    望聞問切是中醫診病的四種方法,其中舌診是中醫望診中最有特色的部分,舌診包括看舌質和舌苔。舌質是指舌的本體,舌苔指舌質表面覆蓋的苔狀物??瓷噘|可以了解正氣盛衰,看舌苔可以知道邪氣深淺。腎與舌關系密切,足少陰腎經“循喉嚨,挾舌本”,如何從舌辨識腎臟健康?

    這里講的腎臟是指中醫概念的“腎”,中醫腎虛不等同于西醫腎病。中醫認為,腎為先天之本,是人體重要生命物質的貯藏場所,人體水液代謝的樞紐,與耳、二陰、骨、頭發等有密切聯系,正如《黃帝內經》所言:“腎主藏精,主水液,主骨,生髓,通腦,其華在發?!?/p>

    正常人的舌象為淡紅舌、薄白苔。如果舌質淡、舌體胖大、苔水滑,提示腎陽虛,臨床常表現為腰酸乏力、畏寒肢冷、小便頻多、下肢水腫。食療推薦溫補腎陽的食物,如生姜、小茴香、胡椒、大蔥、桂皮;如果兼有水腫,可以選用冬瓜皮、玉米須煮水利尿消腫;而寒涼食物諸如螃蟹、苦瓜、苦苣、苦丁茶、綠茶、蓮子心等都不適合陽虛之人食用。此外,可以艾灸關元、氣海、神闕、腎俞等穴位溫補腎陽,中成藥可以選用金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸。

    如果舌體瘦小、舌質紅、少苔甚至無苔,提示腎陰虛,臨床常表現為腰酸乏力、口干不欲飲水、五心煩熱、盜汗、失眠健忘。食療可以吃黑豆、黑芝麻、黑米、桑葚等滋陰補腎食物,同時要避免或少吃溫性食物,如羊肉、鹿茸、桂圓肉、菠蘿蜜、榴蓮、花椒、孜然、砂仁、豆蔻等;腎陰虛的人容易口腔潰瘍、咽干,可以選用沙參10克、麥冬10克、胖大海6克代茶飲,以滋陰潤燥;腎陰虛的人群不適合艾灸,可以選擇穴位按摩,如涌泉、三陰交、太溪、腎俞等穴位;中成藥可在醫生指導下選用六味地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸。

    觀舌除了可以辨別腎虛類型,還可以明確有無邪氣影響到腎臟,若舌質暗,有瘀點或瘀斑,舌下絡脈迂曲,再結合患者的具體情況,如果是一位慢性腎臟病患者,多提示腎絡瘀滯,治療應該活血通絡,生活當中需要注意保持心情愉快,適當運動,促進人體氣血流動;穴位按摩可以選擇血海、膈俞、合谷等;中藥如川芎、丹參、桃仁、紅花、鬼箭羽、莪術、三七粉等都具有很好的活血化瘀功效,需要在醫生開方后用藥。

    另外,舌苔的不同部分可以提示不同臟器病變,舌尖代表上焦心肺,舌中代表中焦脾胃,舌邊代表肝膽,舌根代表下焦腎。如果舌根部舌苔黃膩,提示下焦濕熱,而腎位于下焦,濕熱之邪勢必影響到腎的氣化功能,出現小便渾濁、小腹脹滿、外陰瘙癢,男性可以出現尿頻、尿急、陰囊潮濕,甚至前列腺炎;女性可以出現外陰濕疹、白帶增多且有異味,甚至泌尿系感染。出現以上情況,應清淡飲食,食療選用赤小豆30克、生薏米30克煮粥清熱利濕,穴位按摩選擇陰陵泉、足三里等;中成藥可以選用四妙丸、八正顆粒、熱淋清顆粒?!?/p>

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