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    2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
    精氣神,養腎大藥

    數據顯示,目前慢性腎臟病位列全球死亡率第11位,專家預計,到2040年,慢性腎臟病將成為全球第5大致死病因。我國慢性腎臟病的發病率不容樂觀:患者總人數已超過1億,需要接受腎臟替代治療的終末期腎病患者有150多萬,并以每年新增12萬~15萬的趨勢持續上升。慢性腎臟病已與心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤一起,成為威脅民眾健康的常見重要疾病。腎臟既是人體清潔工,也是人體平衡器。中醫認為,冬季萬物蟄伏,主收藏。腎是人體主收藏的最大功臣,它既要為冬季儲備能量,又要為來年春季積蓄力量。因此,冬季一定要加強對腎的保養。慢性腎臟病如何治療,健康人群又該如何養腎?本期,《生命時報》特邀首屆全國名中醫、江西省中醫院主任中醫師皮持衡教授,教大家如何養腎護腎。

    秉承家傳,立志岐黃

    曾祖父是中醫,善歧黃之術,祖父及父親皆承襲祖業。受家庭影響,加之從小體弱,皮持衡從小就接觸醫藥,對中醫藥感情深厚,產生“不為良相,便為良醫”的愿望。1959年,皮持衡以優異的成績考入江西中醫學院(江西中醫藥大學前身)中醫專業,畢業后,分配到江西中醫學院附屬醫院工作。

    初出茅廬的皮持衡,在一次醫院病房值班時,遇到一位重癥患者,有點不知所措,后經前輩指點,最終幫患者渡過難關。經過這件事,皮持衡覺得自己有很大不足,決定到上海第三人民醫院(現仁濟醫院)學習進修。進修期間,他接觸到大量腎病患者,通過查閱資料發現,現階段西醫學治療方法有限,通過回憶既往的師承跟師中,發現中醫治療尚有大量可發掘空間。而江西省當時沒有專業的中醫腎病團隊,致使病人盲目投醫,輕信各種偏方,到頭來病情不但沒有緩解,反而加重了,創建一個專業的中醫腎病團隊迫在眉睫。皮持衡決定主攻腎病,于1992年在醫院開設腎病科并負責科室的全面工作,成為當時江西省首家擁有中醫腎病??频尼t院。

    近30年來,皮持衡創建的腎病科,由最初的10名醫護人員、20張病床,發展到現在60余名醫護人員、90余張病床??剖覐膯我坏闹嗅t藥診療模式,到現在能開展中藥灌腸、中藥熏洗、中藥涂擦、坤土益腎健脾法等10余種中醫藥防治腎病的特色療法。

    “五論”法治療慢性腎病

    據2012年王海燕團隊(北大醫院腎內科)調查發現,我國慢性腎病發病率為10.8%,呈逐年上升趨勢,且人群知曉率低,不足15%,致使很多病人錯過了早期的干預治療。

    皮持衡認為,慢性腎病發病率如此之高與慢性腎病特點密不可分,現代醫學將慢性腎病分為原發和繼發,其中繼發性腎病占據很大一部分,比如像高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、類風濕等這類疾病,如果其原發病控制不良,最后都會影響腎臟。中醫學認為,“五臟之傷,窮必及腎”,加上現代生活節奏快、壓力大,飲食多肉少素,多無機少天然;習慣上是晚睡晚起,?!耙酝秊槌?,以酒為漿”,這一切都對腎臟產生了巨大的損傷。

    學術上,皮持衡主張“循古拓今,師宗不泥古”“博采眾長,古為今用,洋為中用”,制方用藥上,善于相承相反、以補配消、以塞配通、以溫配清、以降配升,對中醫腎病的認知形成了獨到見解,提出腎病證治“五論”:一是慢性腎病以“脾腎為本”論;二是慢性腎病病機“虛、濕、瘀、毒”論;三是多途徑治療與治法交替論,主張補泄交替、斂散交替、補脾益腎交替等;四是選方擇藥參考“中藥與方劑藥理”論;五是善后調理“重視脾胃”論。針對腎系病證自研創立“腎衰泄濁湯”“腎藥3號”灌腸液,制定“三仁腎衰瀉濁方案”,創立辨治腎性蛋白尿驗方3首,已成為臨床常規治療用藥。

    皮持衡表示,目前現代醫學對非替代治療期的慢性腎臟病治療手段相對單一,主要是使用RAAS阻斷劑、激素、細胞毒及一些改善微循環藥物進行治療,其中的激素及細胞毒類藥物在帶來療效的同時,也帶來許多不良反應,如感染、骨髓抑制、肝功能損害等。而傳統中醫藥不存在上述問題,特別是針對早期腎臟病更具優勢。

    1.中藥不存在西藥如此大的副反應,甚至一定程度上可以“監制”西藥所引起的副反應。慢性腎臟病是一種不可治愈性疾病,無論是使疾病好轉、基本緩解或延緩腎功能減退的進展,均難免需要長期用藥,所以對于慢性腎臟病的藥物治療,重要的是安全性和療效。

    2.中醫藥治療途徑較西藥更為廣泛,傳統西醫一般是口服及靜脈給藥,而中醫藥還可以進行針灸、藥物敷貼、藥浴、灌腸等方法,多途徑的治療更有益于慢性腎臟病的治療。

    3.現代醫學在治療慢性腎臟病時,除了副作用大,還有一個最大弊端就是易復發,腎臟病發病機制就是免疫功能紊亂,而中醫藥治療慢性腎臟病是通過增強患者自身的抗病能力,調整免疫功能,改善患者的內環境,所以病情穩定后一般不易反復。

    當然,現代醫學也有優勢,比如檢查檢驗、對于終末期腎?。蚨景Y)替代治療(血透、腹透、腎移植)等。

    不想得腎病,要及時補虛

    “腎病的基礎還是腎虛”,皮持衡主張,日常養腎需從以下方面入手,并著重補好“虛”。

    起居順四時,飲食尚天然。對于腎虛者的養生,他提出兩點忠告:一是早睡。因腎主藏精,按時睡眠對腎的保養和恢復特別重要。睡得太晚或睡眠質量不好,腎就藏不了精,腎是人體的根本,腎精不足,健康就沒有了保障。二是飲食清淡。咸味入腎,鼓動腎氣,如果飲食過咸或味道過重,則腎氣受擾,難于秘藏,久之就會造成腎虛問題?!啊宓B生’對于腎虛之人更需注意,這也是現代人最容易忽視的問題?!逼こ趾舛嗄陙韴猿衷缢缙鸷臀缧莸淖飨⒘晳T,不管工作多忙,他在子時前(晚11時)一定按時入睡,中午也在辦公室或書房小憩片刻。他認為,子午兩時是陰陽交替之時,此時睡眠有事半功倍的效果。他提倡根據季節調整睡眠時間,即《黃帝內經》所提出的春夏晚睡早起,秋天早睡早起,冬天早睡晚起。但他認為,對于早晚的把握是有時代差異的,古人的早睡是在晚七時左右,晚睡也是在九時以前,現在可根據個人的習慣適當往后推遲1~2小時,早起晚起也應理解為天亮即起,否則,長期與自然失于協調,身體健康也就容易受損。對于飲食,他崇尚天然順季節的綠色食品,認為這也是一種“天人相應”。他不吃保健品,也不主張藥養,認為藥物均有偏性,只用于治病養病,不適合養生。正如藥王孫思邈所說:“藥勢有所偏助,令人臟氣不平,易受外患”“藥性剛烈,猶若御兵”。他特別強調飲食中主食的重要,主張飲食譜宜多樣化,即《黃帝內經》所提及的“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充”,飲食結構不能顛倒。

    寬容少煩惱,和諧促健康。皮持衡認為,現代人應特別重視心態及人際關系對于健康及養生的影響,也就是古人所說的“仁者壽”?,F代社會節奏快、壓力大,人們的心理普遍趨于緊張、焦慮,導致很多心身疾病。這時,要學會多一份寬容,多一份淡泊。心理平衡是生理平衡的基礎,一個人的胸懷與他的健康息息相關,胸懷寬廣者多壽。 “精神的寧靜愉悅及寬容的心態,可以提升人的免疫功能,促進‘陰平陽秘’,是養生養腎大藥?!豹q如莊子所說:“平易恬淡,則憂患不能入,邪氣不能襲,故其德全而神不虧”。淡泊名利的“藥王”孫思邈壽高142歲,就是一個很好的例證。生活中的皮持衡,喜歡旅游、爬山,退休后,每年暑期都會攜一家老小在井岡山避暑小憩,全家其樂融融。

    獨崇“精氣神”,安謐促延年。在皮持衡家里,一幅額匾赫然在目,上書剛勁有力的“精、氣、神”三個字。一眼即可看出,其對這三個字的獨鐘。他說:“天有日、月、星三光,人有精、氣、神三靈,缺一不可”。借以養生延年,值得為之:即養精、聚氣、凝神。皮持衡認為,就人體而言,精、氣可理解為腎精所生之腎氣,“精者人之本”“腎為精血之本”,所謂“腎主藏精化生”。人之衰老,衰老快慢,壽命長短,很大程度上取決于腎精所化之腎氣的強弱。精氣旺盛,不易衰老,即老亦緩,故易長壽;反之則未老先衰,壽命亦趨短縮。神者,即為心神,養心則凝神,排除雜念,不僅有助工作學習,也達到了修身養性、陶冶情操及延年益壽的目的。

    最后,皮持衡通過本報呼吁讀者:“貽養精氣神,安腎度百年”?!?/p>

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